1 - Serviço de Neurologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.;
2 - Unidade de Diagnóstico Pré-Natal, Maternidade Alfredo da Costa, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.
- Congresso de Neurologia - O sono e os sonhos, 24 de Novembro de 2012 (comunicação oral).
- Resumo publicado na revista Sinapse vol. 12 nº 2 de Novembro de 2012.
Introdução: A consulta de neurologia fetal tem como objectivo principal reunir a informação genética, bioquímica e imagiológica sobre o feto, para poder formular um prognóstico do impacto das anomalias cerebrais após o nascimento. O neuropediatra, ao fornecer um diagnóstico mais preciso de doença do SNC e subsequente prognóstico funcional, oferece, em conjunto com o obstetra, um aconselhamento pré-natal mais fundamentado, integrando preocupações médicas e legais no contexto da família. Visando um melhor conhecimento desta problemática apresentamos os dados de uma consulta de neurologia fetal.
Objectivos e metodologia: Análise descritiva retrospectiva de uma série de grávidas, avaliadas em consulta de neurologia fetal, de janeiro de 2008 a agosto de 2012, por feto com malformação do SNC, confirmada por RMN fetal. Das variáveis analisadas salientamos os dados demográficos, paridade, idade gestacional, tipo de malformação, interrupção ou não da gravidez e follow-up das crianças nascidas.
Resultados: Foram avaliadas 44 grávidas, com idades compreendidas entre 14 e 44 anos (média 31,5) encaminhadas, maioritariamente, das consultas de DPN do Centro Hospitalar Lisboa Central. Dezanove (43%) eram nulíparas, e 13 (30%) possuíam um curso superior. Em 54% dos casos o DPN de malformação do SNC foi realizado após as 23 semanas, sendo os diagnósticos mais frequentes a ventriculomegália (13), agenésiado corpo caloso (10) e malformações do tubo neural (6). Vinte optaram por IMG, 9 das quais após as 24 semanas. Às restantes foi proposto acompanhamento pós-natal em consulta de Neuropediatria, apresentando-se o follow-up destas crianças.
Conclusões: O neuropediatra providencia uma consulta, cada vez mais requisitada, a casais com uma gravidez em curso, em que o feto apresenta malformação do SNC. Com esta consulta pretende-se habilitar o casal com o conhecimento científico mais recente, de modo a fundamentar a tomada de decisão de interromper ou não a gravidez, assim como planificar estratégias de acompanhamento e aconselhamento familiar posterior.
Keywords: fetal neurology, prenatal diagnosis, pregnancy interruption.