1- Unidade de Infecciologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
2- Serviço de Neurologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
3- Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
17º Congresso Nacional de Pediatria, 2-4/11/2016, Porto (poster)
Acta Pediátrica Portuguesa Vol.47, Suplemento, Novembro 2016 (resumo)
Introdução / Descrição do Caso: A tosse convulsa permanece endémica em todo o mundo e a incidência tem aumentado nos últimos anos. No adolescente e adulto, a doença é geralmente benigna mas no pequeno lactente podem ocorrer complicaçoes graves.
Descrição de Caso: Recém-nascido de 25 dias, sexo masculino internado por tosse acessual, dificuldade respiratória, gemido e fervores crepitantes bilaterais. A radiografia do tórax apresentava hipotransparência no hemitórax esquerdo. Analiticamente leucócitos 72170/mm3, linfócitos 33660/mm3 e PCR 12mg/L. Iniciou cefuroxime e gentamicina. Por apneia insuficiência respiratória aguda foi internado em cuidados intensivos em ventilação mecânica durante 3 dias. A PCR para Bordetella pertussis foi positiva e associou-se azitromicina. Não realizou exsanguineotransfusão. Em D3 de internamento iniciou movimentos subtis tónico-clónicos dos membros. O EEG apresentava moderada actividade epileptiforme nas regiões temporais posteriores. LCR com células 40/uL, glicorráquia normal, proteinorraquia 254mg/dL. A RMN mostrava acentuação do hipersinal da substância branca frontoparietal e tálamos. Iniciou fenobarbital ficando sem crises em D3 de terapêutica. Na família, simpatizante de movimentos antivacinas, nenhum elemento estava vacinado. A evolução do doente foi favorável e actualmente toda a família está vacinada
Comentários / Conclusões: A encefalopatia da pertussis provavelmente desencadeda por toxina ou mecanismos vasculares, é uma das complicações mais raras e temidas da infecção (0,5-1%) com evolução fatal ou sequelas graves, o que não se verificou neste caso. A exsanguineotransfusão pode melhorar o prognóstico. A vacinação universal e em especial a das grávidas é uma importante medida de saúde publica e dos grupos mais vulneráveis.
Palavras Chave: vacinação, encefalopatia, pertussis