1. Unidade de Nefrologia Pediátrica, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, CHLC, EPE
- XLI Congreso Nacional y VI Hispano-Portugués de Nefrología Pediátrica 21/5/2016, Salamanca (Poster com apresentação)
Introdução: O levamisol tem sido usado com resultados variáveis como agente de segunda linha no tratamento do síndrome nefrótico (SN) idiopático corticodependente (CD) ou com recidivas múltiplas (RM). Poucos estudos fazem referência à possível realização de um segundo ciclo deste fármaco. OBJECTIVOS: Avaliar a eficácia e a ocorrência de efeitos adversos no tratamento do SNCD/RM de um segundo ciclo (C2) de levamisol em doentes que evoluíram para a remissão na sequência de um primeiro ciclo (C1).
Métodos: Estudo observacional retrospectivo dos processos clínicos de doentes SN CD/RM que foram submetidos a um C2 de levamisol na dose de 2.5 mg/kg, 3x/semana entre 2005 e 2014.
Resultados: De um total de 24 doentes medicados com levamisol, 3 (2 do sexo masculino), receberam C2 de tratamento. Aquando do C1 a mediana da idade era 12,5 anos, tinham um comportamento CD, 2 com efeitos adversos da corticoterapia, e apenas 1 tinha feito outro imunossupressor prévio (ciclofosfamida). A duração média de levamisol foi de 20.3 meses (12.0 – 28.0). Durante C1 apenas 1 doente teve 1 recaída nos primeiros 6 meses de tratamento e não ocorreram efeitos adversos. Após a suspensão do levamisol a primeira recaída ocorreu, em média, aos 15.7 meses (6.4 - 33.7) O intervalo médio entre o final de C1 e o início de C2 foi de 24.6 meses (6.86-46.6) com média de recaídas de 3.33 entre os 2 ciclos (0.23 recaídas/mês) A duração de C2 foi de 6.3 - 29.2 meses, dois deles ainda sob levamisol. Apenas um doente teve uma recaída 7 semanas após reiniciar levamisol. Novamente não se verificaram efeitos adversos.
Conclusões: Em doentes submetidos a um primeiro ciclo de levamisol com eficácia no controlo do SN e sem efeitos adversos, poderá ser tentado um segundo ciclo de terapêutica, o que permitirá reduzir o número de recidivas e, consequentemente, a dose cumulativa de corticoides e os seus efeitos adversos.
Palavras Chave: síndrome nefrótico, levamisol