1. Unidade de Nefrologia Pediátrica, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, CHLC, EPE
- XLI Congreso Nacional y VI Hispano-Portugués de Nefrología Pediátrica 21/5/2016, Salamanca (Poster com apresentação)
Introdução: O levamisol é um imunomodulador usado no tratamento do síndrome nefrótico, corticodependente (CD) ou recidivas múltiplas (RM), como agente poupador de corticóide.
Objectivos: Avaliar a eficácia da terapêutica com levamisol a longo prazo, aos 12 e 24 meses após a sua suspensão comparativamente aos 12 meses prévios ao seu início. Métodos: Estudo retrospectivo dos doentes com SNCD/RM tratados com levamisol entre 1999 e 2014, na dose de 2.5 mg/Kg, 3 dias/semana, num período mínimo de 12 meses e um follow-up aos 12 e 24 meses após a sua suspensão. Foram avaliados o número de recidivas, a dose cumulativa de corticoide (mg/m2) e modificação do comportamento relativamente à terapêutica com corticóide/remissão. Análise estatística realizada com SPSS17® (teste T de student, p<0.05).
Resultados: De um total de 24 doentes medicados com levamisol, foram incluídos 10, 70% sexo masculino, mediana da idade 3.7 anos à data do diagnóstico e 8.2 anos à data de início do levamisol. Nove eram CD e um tinha RM. Nove fizeram imunossupressores prévios, 7 ciclofosfamida e 2 ciclofosfamida + ciclosporina. O tempo médio de terapêutica com levamisol foi de 19.7 meses e o de follow-up 60.8 meses. O número de recidivas e a dose cumulativa de corticóide nos 12 meses prévios ao levamisol foi menor e estatisticamente significativo quando comparado com igual período apos suspensão da terapêutica, 2.9 vs 1.1 (p=0.012) e 4953.9 vs 1393.2mg/m2 (p=0.001), respectivamente. Em 7 dos 10 doentes foi possível fazer seguimento até 24 meses sem levamisol. No segundo ano verificou-se também uma redução no número de recidivas e na dose cumulativa de corticóide, estatisticamente significativa, 2.86 vs 0.57 (p=0.019) e 5404.6 vs 535.4 mg/m2 (p=0.002), respectivamente. Dos 9 CD, 4 estavam em remissão aos 12 meses e 6 aos 24 meses. Em 4 houve modificação do seu comportamento para recaídas simples aos 12 meses.
Conclusões: No grupo estudado, verificámos eficácia do levamisol a longo prazo, aos 12 e 24 meses após a sua suspensão, com redução do número de recidivas e da dose cumulativa de corticóide. Em 60% dos doentes verificou-se remissão aos 24 meses.
Palavras Chave: síndrome nefrótico, levamisol