Serviço de Ortopedia, Centro Hospitalar Lisboa Central – Hospital Dona Estefânia
- 4º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL - XXI JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL, Braga, 10-12 de março 2016 (poster)
Resumo
A deformidade de Madelung é predominantemente uma doença autossómica dominante descrita como discondrose congénita da cartilagem de crescimento do rádio distal. Conduz à deficiência parcial do crescimento fisário com desvio radial, uma inclinação volar e um conflito cúbito-cárpico. Ocorre com maior incidência em adolescentes do sexo feminino, a maioria é assimptomática até atingir maturidade esquelética e a doença é bilateral em até 66% dos casos. Verifica-se uma acção tensional, determinante, exercida pelo ligamento de Vickers; uma banda fibrosa volar, espessada, com inserção no rádio distal e na fibrocartilagem triangular e osso semilunar. Para a descrição deste caso clínico, consultaram-se os dados constantes no processo digital da doente que constitui objecto de estudo. Descrevemos a evolução clínica e radiológica de uma criança do sexo feminino de 7 anos, sem sintomatologia ou deformidade clínica evidentes, com antecedentes familiares de Deformidade de Madelung. Seguida em consulta externa desde Março de 2009. Realizou-se secção do ligamento de Vickers e libertação da articulação rádio-cubital distal bilateralmente, de forma profilática, em Setembro de 2010. Aos dois meses pós-operatório, apresentava ligeira limitação na dorsiflexão do punho direito. Aos seis meses, apresentava mobilidades completas e indolores. Os radiogramas mostravam remodelação da vertente cubital da epífise radial distal, bilateralmente. Um ano após a intervenção, a criança encontrava-se assimptomática. Constatou-se a seguinte evolução de ângulos radiológicos medidos à direita e à esquerda, respectivamente: 23º e 24º de inclinação radial, 2º e 0º de tilt volar, pré-operatoriamente; 27º e 40º de inclinação radial, 2 e 0º de tilt volar, no final do follow up. A variância cubital manteve-se sempre negativa. A secção do ligamento de Vickers é uma solução cirúrgica válida para o tratamento e profilaxia da Deformidade de Madelung, geralmente antes do 10 anos de idade. A literatura referente aos resultados a médio e longo prazo deste procedimento é escassa.