1- Unidade de Pediatria Médica Sala 5.1, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa.
Divulgação: 2º Congresso Área Pediatria Médica – “A Peça que faltava”; 23 – 24 Junho, 2016 – Fontana Park Hotel, Lisboa
Introdução: A definição de Apparent Life-Threatening Event (ALTE), foi criada em 1986, com intuito de substituir e clarificar os termos que relacionavam estes eventos com o síndrome da morte súbita do lactente (sudden infant death syndrome - SIDS). A revisão efectuada tem como objectivo principal estudar a evolução e identificar possíveis sequelas nos doentes que sofreram um ALTE. Verificar-se-á também a aplicabilidade da guideline recentemente publicada pela American Academy of Pediatrics (AAP) e que poderá vir a alterar a nossa atual abordagem nestas situações.
Métodos: 1º Estudo: Estudo retrospectivo dos casos internados por suspeita de ALTE entre Janeiro 2009 e Março 2015 num hospital nível III expandindo a base de dados da casuística previamente realizada. 2º Estudo: Estudo transversal das crianças com diagnóstico de ALTE internadas e com alta do serviço de Pediatria Médica através de chamadas telefónicas e consulta de processos.
Resultados: 1º Estudo: Foram inicialmente incluídos 57 doentes (55% do sexo feminino, com idade de apresentação mais frequente entre o 1 – 3 meses). O engasgamento foi a circunstância de aparecimento mais comum, sendo cianose e apneia as formas de apresentação mais frequentemente descritas. Do estudo efectuado em internamento, a maioria dos Exames Complementares de Diagnóstico (ECDs) não mostraram alterações patológicas nos doentes em que foram efectuados. O refluxo gastro-esofágico (RGE) foi o diagnóstico de saída mais comum, em 41% dos casos de ALTE. 2º Estudo: Das crianças internadas por ALTE, foi possível fazer o seguimento de 31 casos. Apenas um doente teve recorrência do episódio, sendo que nenhum teve SIDS. A maioria dos doentes (87%) não apresenta seguimento em nenhuma consulta de especialidade, apresentando adequado desenvolvimento psico-motor e sem aparentes sequelas do ALTE.
Discussão: Estes 2 estudos voltam a colocar a abordagem dos ALTE em discussão, já que, por um lado a maioria dos ECDs realizados não tem alterações e, por outro lado, a médio/longo-prazo, verificou-se apenas uma recorrência, estando todos os outros saudáveis, sem aparentes sequelas do ALTE e sem necessidade de terapêutica. A questão permanece: justifica-se a investigação exaustiva e internamento prolongado nestes doentes? Poderá a nova guideline da AAP alterar a nossa forma de abordagem?
Palavras Chave: Apparent Life-Threatening Event (ALTE); Brief Resolved Unexplained Events (BRUE)