Serviço de Neurocirurgia, Centro Hospitalar Lisboa Central-EPE.
- Congresso Internacional de Neurocirurgia-Neuroiberia 2016, 11-14 Maio, Estoril (comunicação oral)
- Abstract publicado revista Neurocirugia. 2016;27(Espec Congr):480
Objetivos: Ao longo das ultimas décadas verificou-se uma tendência na procura de abordagens mais reduzidas e dirigidas à patologia concreta com o intuito de diminuir as áreas cerebrais expostas assim como a manipulação das partes moles e ósseas durante os procedimentos. Esta alteração não pode dissociar-se do uso cada vez maior das técnicas endoscópicas como adjuvante à microcirurgia. A cirurgia assistida por endoscopia é hoje praticada quer associada as abordagens clássicas quer ao conceito de keyhole definido por Perneczky et al. Estas técnicas, no entanto, requerem uma curva de aprendizagem onde o cirurgião encontra dificuldades e limitações à.
Método: Análise retrospetiva de 10 abordagens supraorbitárias subfrontais e revisão da literatura nas bases de dados Medline/Pubmed.
Resultados: Trata-se de uma série de 6 doentes em idade pediátrica e 3 adultos. Num caso foi realizada a craniotomia em duas ocasiões. Noutro caso associamos a remoção da arcada orbitária superior e tecto da órbita.. As patologias tratadas foram variadas: meningioma do planum esfenoidale, meningioma tubérculo selar, cavernoma hipotalámico, craniofaringioma, astrocitoma hipotalamo-quiasmático, astrocitoma mesencefálico, DNET frontal, macroadenoma hipofisário e sarcoma da órbita. Os doentes não apresentaram complicações pós-operatórias.
Conclusão: A abordagem supraorbitária subfrontal deve ser considerada como mais um recurso dentro das abordagens neurocirúrgicas. Esta técnica tem os seus benefícios, mas também as suas limitações, sendo a seleção dos casos o aspecto mais relevante, assim como a sua curva de aprendizagem. O conceito de keyhole em Neurocirurgia é preferível ao de “cirurgia minimamente invasiva” dada a dificuldade na definição deste ultimo.
Palavras-chave: minimamente invasiva, abordagem supraorbitária.