1 - Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central EPE
2 - Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital de Santa Marta, Centro Hospitalar Lisboa Central EPE
Apresentado como Comunicação Oral na Reunião de Cirurgia Pediátrica realizada em Viseu em Novembro de 2015.
Resumo:
Introdução: O pectus arcuatum é uma deformação rara da parede torácica e a sua incidência real é ainda desconhecida. É uma deformidade em forma de onda, no plano vertical ou transversal, resultando numa curvatura multiplanar do esterno e das costelas adjacentes. Resulta da fusão precoce dos núcleos de ossificação do esterno.
Descrição de caso: Adolescente de 17 anos com pectus arcuatum, referenciado à consulta de cirurgia pediátrica por agravamento de deformidade torácica aos 13-14 anos, condicionando baixa auto-estima e exclusão social. Mãe e tia com a mesma deformidade torácica. Ecocardiograma exclui patologia cardíaca. Associado a escoliose dorsal acentuada, agravando o aspecto corporal da deformidade. Proposto para cirurgia: esternocondroplastia da 3ª e 4ª costelas pela técnica de Ravitch com osteotomia em cunha e osteossíntese com implante de titânio para manutenção da rectificação do esterno.
Conclusão: A esternocondroplastia localizada às costelas e cartilagens costais deformadas é eficaz e segura mas, nos adolescentes com tórax pouco flexível, a osteotomia do esterno exige estabilização com placa(s) e parafusos de titânio, por falta de elasticidade e complacência da parede anterior do tórax. O resultado estético é imediato e permanente.