1 - Ginecologia, área de Ginecologia/Obstetrícia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
Reunião Científica da SPOMMF (poster)
Resumo:
Introdução: Diabetes Gestacional (DG) é uma das complicações mais frequentes durante a gravidez e que pode resultar em morte fetal. A incidência desta última é 1-3%, devido principalmente ao mau controlo glicémico. A fisiopatologia deve-se: macrossomia fetal; anomalias congénitas; vasculopatia placentar; acidose materna e hipoglicémia com libertação súbita de catecolaminas fetais.
Objectivos: Descrevemos um caso de uma grávida com Diabetes Gestacional descontrolado que levou a morte fetal.
Material e Métodos: Descrevemos uma grávida 32 anos, caucasiana, IO 2012 com 2 cesarianas anteriores com recém-nascidos com peso superior a 4500gr mas sem diagnóstico de DG ou Diabetes prévia à gravidez. Gravidez sem intercorrências até às 14 semanas quando foi internada com diagnóstico de Tuberculose Pulmonar, tendo iniciado tuberculostáticos. Às 25 semanas, foi diagnosticado DG com 1 valor positivo. Iniciou controlo glicémico, ecocardiograma fetal e ecografias seriadas para estimativa ponderal. A salientar o descontrolo glicémico pelo que às 28 semanas iniciou insulina. A ecografia às 32 semanas, revelou morte fetal e a autópsia sinais de anóxia fetal e trombose placentar.
Resultados e Conclusões: A salientar neste caso clínico vários fatores de risco: antecedentes de macrossomia fetal; diagnóstico de Tuberculose Pulmonar durante a gravidez com comprometimento da capacidade respiratória da grávida com menos aporte de oxigénio para o feto e DG com mau controlo glicémico. Este caso salienta a fisiopatologia da DG associada a morte fetal, alertando para outros co-fatores que poderão catalisar esse desfecho, quer sejam antecedentes ou situações decorrentes durante a gravidez, para que possamos prever e evitar estas mortes fetais.
Palavras-chave: Tuberculose, Diabetes gestacional, Fator de risco