1- Serviço de Infecciologia, Centro Hospitalar São João
2- Unidade de Neuropediatria, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central EPE, Lisboa
- 14.º Encontro Nacional de Actualização em Infecciologia do Hospital Joaquim Urbano / Centro Hospitalar do Porto (Poster)
Resumo:
Breve Introdução: A infecção aguda por Coxiella burnetii tem apresentação clínica variada. O envolvimento do sistema nervoso central é raro. Descreve-se um caso clínico de meningite de líquor claro por C. burnetii.
Material e Métodos: Descrição de caso clínico após revisão de história clínica, exame físico, exames complementares de diagnóstico.
Resultados: Doente do sexo feminino de 16 anos, recorre ao serviço de urgência por cefaleias holocranianas de intensidade crescente há 6 dias, acompanhada de fotofobia e vómitos desde há 2 dias. Encontrava-se prostrada mas facilmente despertável, apirética, hemodinamicamente estável, eupneica, sem exantema, sem adenopatias, com avaliação torácica e abdominal sem alterações. Analiticamente apresentava anemia e trombocitopenia ligeiras, proteína C-reactiva elevada (107 mg/L), elevação das enzimas hepáticas cerca de 3x o valor superior do normal. A radiografia torácica mostrava discreto infiltrado bilateral, ecografia abdominal sem alterações. A punção lombar revelou pleocitose de 92 cél/uL com 60% neutrófilos, proteinorráquia de 66.3 mg/dL e glicorráquia de 60 mg/dL (0.4 da sérica). Iniciou empiricamente ceftriaxone, vancomicina e aciclovir, com resolução dos sintomas após 48 horas. Teve alta após 8 dias de tratamento, com reavaliação agendada no mês seguinte. Em consulta foi conhecido o resultado da serologia de C. burnetii, com título elevado de IgM fase II (1/256). Apesar de viver em área urbana e negar contacto com animais, foi novamente questionada e recordou-se de ter estado numa feira tradicional de produtos agro-pecuários, com gado caprino e ovino, cerca de 3 semanas antes do início do quadro. Foi tratada com doxiciclina, e aguarda consulta de reavaliação.
Conclusão: A infecção aguda por C. burnetii pode-se manifestar por meningite de líquor claro. A história epidemiológica é fundamental para a suspeita diagnóstica. O tratamento com doxiciclina pode ajudar a prevenir evolução para formas crónicas.
Palavras Chave: Coxiella burnetii, Febre Q aguda, meningite de líquor claro.