Serviço de Neurologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.
- Reunião Encontros de Verão, Sociedade Portuguesa Neuropediatria, Olhão, 29-30 Junho 2012.
As perturbações do desenvolvimento da fala e da linguagem são um motivo frequente de consultas e de preocupação de pais e educadores, atingindo 5 a 10% das crianças.
A aquisição da linguagem é um processo dinâmico e complexo, que ocorre espontaneamente e por etapas, existindo diferenças interpessoais e interculturais. Este processo é condicionado pelo nível cognitivo, socialização, audição, integridade do aparelho fonatório e estimulação ambiental.
Ao avaliar estas crianças é fundamental distinguir a perturbação da articulação verbal, do atraso de linguagem e da perturbação específica do desenvolvimento da linguagem (PEDL), bem como investigar e intervir com urgência, sempre que se suspeitar de uma regressão da linguagem. Esta última pode ser uma manifestação de encefalopatia epiléptica (S. Landau Kleffner), perturbação do espectro do autismo, doença neurometabólica ou tumor do SNC.
As PEDLs podem ser classificadas de acordo com a clínica, tendo em conta o compromisso da expressão e/ou compreensão, ou utilizando uma classificação neurolinguística em que se avalia a fonologia, sintaxe, semântica e pragmatismo do discurso. As PEDLs mais frequentes são o S. fonológico-sintáctico e o S. semântico-pragmático. Na avaliação das crianças com suspeita de PEDL deverá ser incluída avaliação da audição, dos restantes domínios do desenvolvimento psicomotor e nível cognitivo, avaliação da linguagem, comunicação e integração social. Sempre que possível, deverão ser utilizados instrumentos de avaliação aferidos e validados para a população portuguesa.
Após o diagnóstico, deverá ser elaborado um plano de intervenção multidisciplinar e adaptado às necessidades de cada criança, visando reforçar a integração social e o intuito comunicativo. Deverão ser prevenidos e tratados os problemas emocionais e comportamentais que frequentemente surgem, bem como tratar as comorbilidades.
O prognóstico das PEDL é variável e a sua evolução poderá consistir na recuperação completa ou existirem dificuldades de aprendizagem, sobretudo da leitura e escrita, perturbações emocionais e comportamentais e dificuldades de inserção socio-profissional.
Keywords: development, language disorder, Landau-Kleffner syndrome, intervention.