1- Unidade de Infecciologia, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central EPE, Lisboa
-16º Congresso Nacional de Pediatria, Albufeira, 22 a 24 de Outubro (Poster)
Resumo:
Introdução: A miosite infeciosa é uma patologia rara. O desconhecimento do agente e fatores imunitários do hospedeiro podem condicionar a cronicidade da infeção. A infeção a agentes anaeróbicos é muitas vezes esquecida e o atraso no diagnóstico e tratamento poderá levar a alterações irreversíveis da funcionalidade muscular.
Descrição: Criança de 16 meses, natural e residente em Cabo Verde, internada desde os 9 meses no seu país natal, por edema do joelho direito recorrente, com limitação funcional e febre. Sem história de trauma, lesões mucocutâneas ou outra sintomatologia, com prova tuberculina e VIH negativos. Realizara várias drenagens e vários ciclos de antibioterapia com flucloxaciclina, gentamicina, amicacina, ciprofloxacina e ceftriaxona com varias recidivas do processo inflamatório.
Por suspeita de miosite/osteomielite cronica e imunodeficiência primária é evacuada para Portugal. Mantinha edema, calor e limitação funcional do joelho direito. Analiticamente com parâmetros inflamatórios e ecograficamente com miosite dos gémeos. Observou-se drenagem espontânea do abcesso com isolamento de Bacteroides fragilis. Iniciou-se metronidazol e amoxicilina com ácido clavulânico, com evolução para a cura. Não se identificaram défices imunitários.
Discussão: Neste caso é descrita a infeção crónica a Bacteroides fragilis. Como se verificou, o isolamento em cultura é difícil, se a colheita e o transporte de amostras não forem os adequados.Com este caso quisemos alertar para a dificuldade de isolamento das bactérias anaeróbias em que só um tratamento dirigido pode levar á cura.
Palavras Chave:Bacteroides fragilis; miosite