1- Unidade de Infeciologia Pediátrica, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia – Centro Hospitalar Lisboa Central EPE
- Poster – XIV Jornadas de Infecciologia Pediátrica, Guimarães 18-19 junho 2015
Resumo:
Introdução: Na idade pediátrica, a etiologia da Febre de Origem Desconhecida (FOD) inclui uma extensa lista de causas infeciosas, mas também não infeciosas. A maioria é causada por doenças comuns com apresentações atípicas, no entanto, quando a investigação de primeira linha não identifica a etiologia devem ser consideradas causas mais raras.
Descrição: Menino de 21 meses, com febre diária com três semanas de evolução. A doença iniciara-se dois meses antes com adenopatias cervicais bilaterais que foram aumentando de tamanho e condicionavam dor cervical, edema palpebral unilateral e otorreia purulenta. Fora medicado com amoxicilina-ácido clavulânico e azitromicina sem melhoria. Apresentava ainda claudicação da marcha unilateral intermitente durante o ultimo mês. Uma extensa investigação exclui doenças infeciosas e autoimunes. A punção aspirativa de um gânglio cervical foi compatível com adenite reativa. O mielograma, biópsia e mielocultura não apresentavam alterações. A suspeita do diagnóstico foi dada pela cintigrafia óssea que mostrou hiperfixação no osso ilíaco e órbita direitos, identificando-se na radiografia do crânio múltiplas lesões osteolíticas da calote craniana. A ressonância magnética crânio-encefálica revelou infiltração dos músculos de mastigação e tecidos moles peri-orbitários. Finalmente, a biópsia ganglionar deu o diagnóstico de Histiocitose de Células de Langerhans (HCL). Realizou quimioterapia com resposta ao tratamento.
Discussão: A FOD é um desafio médico. Com o avanço dos testes e exames diagnósticos, as doenças frequentes são diagnosticadas mais cedo, restando um número de casos difíceis de diagnosticar. Na FOD a etiologia neoplásica é pouco frequente e geralmente apresenta-se com outros sintomas, como aconteceu neste caso. A punção aspirativa está frequentemente associada a resultados falsos-negativos, podendo atrasar o diagnóstico, pelo que a biópsia excisional deve ser o exame de eleição. Estudos - Introdução, objectivos, métodos, resultados e conclusões;
Palavras Chave: febre origem desconhecida, Histiocitose, Langerhans.