1-Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
XXXVI Reunião anual da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica - Poster
Introdução
Os probióticos com Saccharomyces boulardii (levedura) são fármacos habitualmente inócuos e bem tolerados nos distúrbios gastrointestinais, existindo poucas contra-indicações para a sua utilização.
Caso clinico
Lactente de 7 meses, sexo feminino, referenciada à consulta de Imunoalergologia (IAL) por suspeita de enterocolite induzida por Saccharomyces boulardii.
Aos 2 meses iniciou dejecções com muco e sangue tendo sido recomendada a evicção materna de proteínas do leite de vaca (PLV) com aparente melhoria. A mãe cumpriu irregularmente a evicção e por persistência das queixas realiza restosigmoidoscopia que confirmou o diagnóstico de colite alérgica.
A lactente foi medicada com Ul-250®, tendo feito apenas uma toma por aparecimento de vómitos cerca de 3 horas após a ingestão, que resolveram espontaneamente.
Aos 3 meses, por persistência de fezes liquidas com muco, é novamente medicada com UL-250® com episódio de vómitos incoercíveis 2 horas após a ingestão e prostração intensa com necessidade de observação em serviço de urgência e fluidoterapia. Tem mantido a toma de Biogaia® (probiótico – Lactobacillus reuteri) desde os 2 meses sem intercorrências.
Na consulta de IAL realizou testes cutâneos por picada e IgE especificas para leite de vaca e respectivas fracções proteicas que foram negativos. A mãe recusou prova de provocação com Ul-250®.
A lactente manteve sempre um bom desenvolvimento estaturo-ponderal e actualmente mantém-se em evicção de PLV.
Discussão
Considerando a reprodutibilidade do quadro clinico e o tipo de manifestações este caso clinico é sugestivo de uma reacção alérgica do tipo enterocolite induzida por proteínas.
Apesar do probiótico Saccharomyces boulardii ser relativamente seguro, a sua administração deve ser feita com precaução nos doentes com patologia alérgica.
Os autores têm conhecimento de apenas um caso descrito na literatura de reacção de hipersensibilidade a Saccharomyces boulardii (UL-250®).
Palavras Chave: enterocolite; Saccharomyces boulardii