1 - Serviço de Pediatria, Hospital do Espírito Santo de Évora – E.P.E.
2 - Serviço de Pediatria, Área Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central – E.P.E.
3 - Serviço de Imunoalergologia, Área Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central – E.P.E.
16º Congresso Nacional de Pediatria, 22 a 24 de Outubro de 2015, Albufeira
Poster com discussão
Introdução - A alergia às proteínas do leite de vaca é a alergia alimentar mais frequente em idade pediátrica. Nas formas não IgE mediadas as manifestações gastrointestinais podem ocorrer isoladamente com gravidade variável.
Caso clínico - Recém-nascido que 3 dias após introduzir leite artificial inicia vómitos e diarreia com sangue, seguidos de má progressão ponderal, com necessidade de internamento. Da investigação etiológica destaca-se: infiltrado eosinofílico na biópsia retal e refluxo gastroesofágico. Durante o internamento iniciou tratamento com fórmula elementar com melhoria clínica, tendo alta com diagnóstico de retocolite hemorrágica a proteínas do leite de vaca (PLV). Teve mais 2 internamentos por quadro clínico idêntico com desidratação e acidose metabólica, não havendo história de ingestão prévia de PLV. Identificou-se como potencial causa a alfarroba. Aos 3 meses iniciou seguimento em consulta de Imunoalergologia por suspeita de enterocolite a PLV e alfarroba. Realizou testes cutâneos e doseamento de IgE específicas para PLV que foram negativos. Aos 3,5 meses realizou prova de provocação oral (PPO) com leite extensamente hidrolisado e aos 23 meses com leite de vaca, ambas positivas. Atualmente, com 30 meses de idade, mantém dieta de evicção de PLV e alfarroba, ingerindo leite de soja e derivados como alternativa.
Conclusões - A enterocolite induzida por alimentos constitui uma forma grave de alergia não IgE mediada que habitualmente se manifesta no lactente, sendo as PLV a causa mais frequente. Este caso clínico é peculiar por sugerir a alfarroba como uma das etiologias, além das PLV, ficando o diagnóstico definitivo dependente de PPO. A dieta de evicção eficaz nos primeiros anos de vida associa-se, geralmente, à aquisição de tolerância até aos 5 anos.
Palavras-Chave: enterocolite, proteínas do leite de vaca