1- Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
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- XXXVI Reunião Anual da SPAIC. Coimbra, 9 a 11 de Outubro de 2015 - POSTER
Introdução e objectivos: ImmunoCap ISAC® (ISAC) é um método diagnóstico de medição IgE específicas para componentes moleculares que inclui 20 alergénios de frutos secos e amendoim (FSA). Procurámos caracterizar do ponto de vista clínico uma amostra de doentes com alergia alimentar a FSA (AFSA) que tinham sido estudados com o ISAC.
Métodos: Estudo transversal dos doentes que realizaram o ISAC entre 2012 e 2014, tendo sido selecionados os casos com positividade para componentes alergénicos de FSA (n=32) e o critério de inclusão para o estudo foi a presença de AFSA.
Resultados: Foram incluídos 14 doentes, com idade média 23,7 anos (57% ♂). Observaram reacções maioritariamente de grau ligeiro, com sintomas mucocutâneos (n=10), síndrome de alergia oral (n=6), respiratórios (n=2) e gastrointestinais (n=2); 2 doentes manifestaram anafilaxia (1 c/ noz e 1 c/ amendoim). 11 (78,5%) tinham realizados testes cutâneos por picada (TCP) para FSA, sendo que todos apresentavam pelo menos uma positividade (mínimo 1, máximo 6; média 4,3 FSA positivos). As positividades mais frequentemente encontradas foram, nos TCP, amendoim (9), noz (7), avelã (6) e pistacho (5), no ISAC, noz (12), amendoim (10) e avelã (5). No que diz respeito aos padrões de sensibilização molecular nos doentes com AFSA, a maioria estava sensibilizada a LTPs (8), às proteínas de armazenamento (6) e em apenas 1 caso observou-se sensibilização a PR-10. A evicção alimentar para todos os FSA foi mantida em 10 doentes (71,4%); contudo na maioria dos casos sem prova de provocação oral (PPO) ou reacção documentada para confirmação diagnóstica. Quanto à tolerância oral, em 4 casos (28,5%) foi confirmada por PPO ou ingestão habitual assintomática, com um número de FSA variável entre 1 e 2.
Conclusões: Na nossa amostra foi encontrada AFSA em 43,7% dos doentes com componentes moleculares para FSA positivos. Noz e amendoim foram os FSA mais frequentemente envolvidos. As manifestações clínicas descritas foram, na maioria dos casos, ligeiras; as reacções anafilácticas foram raras. 4/14 dos doentes tolera outros FSA, sendo que os restantes não foram investigados neste sentido. Provavelmente uma maior percentagem poderá tolerar alguns FSA, sendo útil a realização de PPO.
Palavras Chave: Alergia alimentar, frutos secos. Amendoim, ImmunoCapISAC®