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2023

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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O PAPEL DA URODINÂMICA NA AVALIAÇÃO PREOPERATÓRIA DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA OCULTA NO PROLAPSO DE ORGÃOS PÉLVICOS

Margarida Enes1, Nuno Fidalgo2, Ana Bernardo1, Filipa Ribeiro3, Isabel Grilo3, Rui Viana3, João Colaço3

1 - Serviço Ginecologia e Obstetrícia do Hospital D. Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, EPE.
2 - Serviço de Urologia do Hospital das Forças Armadas.
3 - Serviço Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Cascais Dr. José de Almeida.

- XIII Congresso Português Ginecologia, publicação sob forma de poster.

Resumo:
Introdução: O prolapso de orgãos pélvicos (POP) pode mascar uma incontinência urinária de esforço (IUE) em 36-86% dos casos. Com a redução do prolapso, e consequente correção da angulação artificial da uretra decorrente do POP, os sintomas de IUE podem tornar-se evidentes. O diagnóstico pré-operatório de IUO permite a correção do POP e IUE no mesmo tempo operatório, com claras vantagens para o doente. O estudo urodinâmico pode ser útil na detenção de IUO.
Objectivos: Avaliar o papel do estudo urodinâmico no diagnóstico de IUO na avaliação pré- operatória da mulher com POP. Comparar as taxas de detecção de IUO do estudo urodinâmico face à avaliação clínica isolada no universo de doentes da consulta de uroginecologia do Hospital Dr. José de Almeida submetidas a cirurgia para correção de POP. Revisão da literatura médica sobre o tema.
Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 01/2013 a 12/2014, com recurso à consulta do processo clínico e análise estatistica dos dados. Revisão da literatura.
Resultados: A literatura médica é relativamente consensual quanto às limitações do estudo urodinâmico na pesquisa de IUO. São-lhe apontadas taxas de detecção sobreponíveis ou mesmo inferiores ao exame objetivo: valor preditivo positivo (vpp) de 58% e 72% respetivamente, com taxas de falsos negativos iguais (38%). Um estudo avaliou a performance do algoritmo Continence calculator, o qual obteve um vpp de 0,72 comparativamente a 0,62 obtido pela avaliação clínica de 22 especialistas em uroginecologia. No que respeita á casuística da consulta de uroginecologia, os dados são concordantes com os literatura. Foram consultados 102 processos clínicos dos quais 32 foram eliminados por falta de dados. A taxa de detecção de IUO com o exame objectivo foi de 61% comparativamente a 38% com o estudo urodinâmico.
Conclusões: A urodinâmica tem um valor limitado na detenção de IUO e dificilmente altera, por si só, o plano cirúrgico estabelecido para o doente, sendo de ponderar a sua relação custo-benefício, já que aumenta os encargos com o estudo pré-operatório e acarreta algum desconforto para a doente. Não obstante, não é de menosprezar a sua importância em casos selecionados.

Palavras Chave: estudo urodinamico, incontinência urinaria oculta.